Ⅰ. 서론

1. 연구의 필요성 및 목적

외상성 경막하출혈은 NS, 신경외과에서 흔하게 볼 수 있는 질환으로 NSICU 실습 시 가장 많이 본 진단명이기도하다. 본 질환에 대해 자세히 고찰하고 대상자에게 적용하여 간호 사정부터 평가까지 내려보고자한다.



2. 연구기간 및 방법

본 연구는 202O년 O월 O일부터 202O년 O월 O일까지 OO병원 NSICU에 입원하신 홍○○님을 대상으로 건강사정, 임상검사, 특수검사와 약물치료 등 Charting 관찰과 Chart 작성내용을 통하여 자료 수집하고 기록하여 본 사례연구를 진행하였다.



3. 문헌고찰

[ 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage) ]

1) 정의 및 병태생리

경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 (dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상) 과 파열, 뇌내 출혈을 동반한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 급성 (acute), 아급성 (subacute), 만성 (chronic)으로 분류할 수 있다.

(1) 급성: 외상 후 48시간이내 발생

(2) 아급성: 24시간~2주, 만성은 2주후~몇 달에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

(3) 만성: 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.



2) 원인

노인의 경우 낙상(落傷)에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다.